Слово «ботокс» давно стало именем нарицательным, которым называют любые инъекции ботулотоксина. На самом деле Botox — это торговое название конкретного препарата, а ботулинический токсин — действующее вещество целой группы препаратов. Ботулинотерапия применяется не только в эстетической медицине.
Ботулинический токсин используется в неврологии, офтальмологии и для коррекции гипергидроза. В косметологии его основная задача временно снизить избыточную активность определённых мышц и за счёт этого уменьшить выраженность мимических морщин.
Содержание статьи
- Как работает ботулинотерапия
- Механизм действия
- Динамические vs статические морщины
- Нежелательные последствия после ботулинотерапии
- Как снизить риск осложнений
- Релатокс, Ботокс, Диспорт, Ксеомин, Миотокс — есть ли принципиальная разница?
- Противопоказания
- Как подготовиться к процедуре
- Главный вывод
Как работает ботулинотерапия
Ботулинический токсин типа А — это белковый комплекс, вырабатываемый бактерией Clostridium botulinum.
В природе ботулинический токсин довольно опасное вещество в больших дозах, но в косметологии и неврологии применяются микроскопические, сверхчистые и строго дозированный объёмы.
Механизм действия
Чтобы его понять, достаточно представить нервно-мышечную передачу как систему «команда — выполнение».
- Препарат вводится непосредственно в мышцу-мишень и временно блокирует высвобождение нейромедиатора ацетилхолина в нервно-мышечном синапсе («команду»).
- Нервный импульс («команда») временно перестает поступать к мышце. Мышца прекращает избыточно сокращаться («команда не выполняется»).
- Кожа над расслабленной мышцей расправляется, и привычка хмуриться или сощуриваться ослабевает.
Важно: ботулотоксин не влияет на чувствительность кожи, кровообращение или питание тканей. Действие носит локальный и обратимый характер. По мере восстановления нервно-мышечной передачи активность мышцы постепенно возвращается, а вместе с ней может возвращаться и привычная мимика.
Динамические vs статические морщины
Динамические морщины (появляются только при мимике: когда вы хмуритесь, улыбаетесь или поджимаете лоб) это идеальная мишень для БТ.
Статические морщины (глубокие заломы, которые видны даже на полностью расслабленном лице) возникают из-за потери коллагена, эластина и возрастного изменения тканей. Здесь ботулотоксин останавливает углубление залома, но для полного восстановления кожи потребуется комплексный подход (биоревитализация, RF-лифтинг, пилинги или филлеры).
При этом не должно создаваться эффекта маски или замороженной мимики. Современная ботулинотерапия предполагает контролируемое снижение активности определённых мышц. Именно поэтому результат зависит не только от самого препарата, но и от того, какие мышцы выбраны в качестве мишеней, куда именно введён препарат и какая доза используется.
Лицо — это система взаимосвязанных мышц. Если чрезмерно расслабить одну мышцу, нагрузка может перераспределиться на соседние. В результате могут возникнуть асимметрия, изменение привычной мимики или компенсаторная активность других мышц.
Поэтому хороший результат ботулинотерапии — гармоничное снижение избыточной мышечной активности нужных мышц.
Нежелательные последствия после ботулинотерапии
Как и любая медицинская процедура, ботулинотерапия не исключает риск нежелательных реакций. После инъекций могут возникать:
- болезненность;
- покраснение;
- небольшой отёк;
- точечные кровоизлияния или гематомы;
- головная боль;
- временное ощущение напряжения в области введения.
Большинство таких реакций являются кратковременными.
Однако существуют и более специфические осложнения, связанные с воздействием препарата на соседние мышечные группы. Например, при определённых обстоятельствах возможно временное опущение века или брови, изменение симметрии лица, нарушение привычной работы отдельных мышц, как было сказано выше.
При возникновении осложнений большое значение имеют анатомические особенности пациента, выбор точек введения, дозировка, глубина инъекции и опыт врача. Часть нежелательных явлений может возникать вследствие перераспределения мышечного тонуса, а не прямого повреждения тканей.
Как снизить риск осложнений
Главный фактор безопасности ботулинотерапии это грамотная медицинская тактика.
Перед процедурой врач должен:
- оценить анатомию лица;
- оценить мимику в движении;
- определить наиболее активные мышцы;
- выяснить анамнез и наличие противопоказаний;
- учесть предыдущий опыт ботулинотерапии;
- подобрать индивидуальную дозировку;
- правильно выбрать точки и глубину введения.
Особенно важно использовать зарегистрированный препарат, который правильно хранился. Но даже самый качественный препарат не компенсирует неправильную технику введения.
Можно ли привыкнуть к ботулинотоксину?
Это один из самых частых вопросов пациентов. В медицинской литературе корректнее говорить о резистентности или снижении ответа на препарат.
Она может быть:
- первичной — когда выраженного эффекта не было с самого начала;
- вторичной, когда пациент раньше хорошо отвечал на ботулинический токсин, но впоследствии эффект стал значительно слабее или исчез.
Одной из возможных причин вторичной резистентности является образование нейтрализующих антител к ботулиническому токсину. Если вводить препарат слишком часто маленькими дозами (докалывать каждые 2–3 недели), иммунная система начинает воспринимать БТА как антиген и вырабатывает нейтрализующие антитела. В результате организм просто нейтрализует препарат, и эффективность снижается.
При этом резистентность — не единственное объяснение слабого результата. Причиной могут быть недостаточная доза, неправильная техника, введение не в ту мышцу, нарушение условий хранения препарата.
Как образ жизни влияет на эффект?
Кроме того индивдуальные особенности организма, перенесенные заболевания и образ жизни пациента также влияют на резистентность к ботулотоксину:
- активный образ жизни, занятия спортом и быстрый обмен веществ, особенности эндокринной системы (например, гипертиреоз) способствуют более быстрому выведению препарата;
- аппаратные процедуры и массаж: микротоки, RF-лифтинг или активный массаж лица ускоряют восстановление нервных волокон;
- перенесенные ОРВИ или прием некоторых витаминов (особенно группы B) активизируют регенерацию тканей. Некоторые антибиотики (группы аминогликозидов и тетрациклинов) непредсказуемо влияют на БТА.
Стоит учитывать, что у некоторых людей мимика от природы очень выразительна. Мужчины часто имеют более сильные мышцы. В таких случаях может потребоваться большая дозировка препарата. Если доза недостаточна, остаточная активность мышц сохраняется, и морщины возвращаются быстрее. Потому на лбу у многих пациентов с активной мимикой ботулотоксин может держаться хуже — нужна корректная оценка мимической активности врачом и достаточная доза.
Недостаток цинка тоже может снизить эффективность ботулинотерапии. Цинк выступает роли помощника: позволяет белку связаться с нервным окончанием и выполнить свою функцию. У пациентов с достаточным уровнем цинка эффект от процедуры может быть более выраженным и продолжительным. Прием препаратов цинка за несколько дней до процедуры может улучшить результат, но такое назначение должен делать только врач после сбора анамнеза.
Можно ли снизить вероятность резистентности?
Исследования указывают на несколько факторов, которые имеют значение:
- использование качественного зарегистрированного препарата;
- применение минимальной эффективной дозы в тех случаях, когда её увеличение неоправданно индивидуальными особенностями организма пациента;
- соблюдение рекомендуемых интервалов между процедурами (3 — 4 мес.);
- отказ от неоправданных бустерных (частых) инъекций;
- правильная техника введения: препарат необходимо вводить точно в целевую мышцу и на нужную глубину. Ошибка в несколько миллиметров может привести к тому, что эффект будет слабым или возникнут нежелательные явления.
Релатокс, Ботокс, Диспорт, Ксеомин, Миотокс — есть ли принципиальная разница?
На рынке существует несколько препаратов ботулинического токсина типа А. При этом препараты отличаются составом, технологией производства, количеством и характером вспомогательных белков, формой выпуска и другими фармацевтическими характеристиками.
- «Релатокс»: сильный, точечный, плотный. Идеален для плотной кожи, сильных гиперподвижных мышц (межбровье, лоб) и работы с шеей.
- «Ботокс»: классика со средней диффузией, но с высоким риском встретить контрафакт на рынке из-за логистических ограничений.
- «Диспорт»: Обладает более высокой диффузией (способностью растекаться по ткани). Хорош для мягких, обширных зон, подходит для коррекции гипергидроза.
- «Ксеомин»: голый токсин без комплексообразующих белков. Очень мягкий, практически не вызывает аллергии, но у пациентов с сильной мимикой может держать результат чуть меньше по времени.
- «Миотокс»: готовая форма ботулотоксина, не требующая предварительного разведения.
Поэтому некорректно говорить, что один препарат является универсально лучшим. На выбор влияют:
- зона коррекции;
- анатомические особенности;
- сила мышечной активности;
- предыдущий опыт пациента;
- индивидуальная переносимость;
- цели процедуры;
- опыт врача.
Противопоказания
Перед процедурой врач обязательно собирает анамнез и исключает состояния, при которых введение препарата противопоказано или требует переноса процедуры. К общим противопоказаниям относятся: Список противопоказаний может зависеть от конкретного показания, поэтому окончательное решение принимает врач после очной консультации.
- беременность и грудное вскармливание;
- повышенная чувствительность к компонентам препарата;
- воспалительный процесс в предполагаемой зоне инъекций;
- острые инфекционные и неинфекционные заболевания;
- повышенная температура;
- некоторые заболевания нервно-мышечной системы;
- выраженный гравитационный птоз тканей лица;
- выраженные грыжи верхних или нижних век;
- период менее трёх месяцев после хирургических операций на лице.
Как подготовиться к процедуре
Специальная сложная подготовка обычно не требуется.
За 3–5 дней до процедуры желательно не принимать препараты, влияющие на свёртываемость крови (аспирин, ибупрофен, рыбий жир). Воздержаться от алкоголя.
В день визита лучше прийти без макияжа.
Главное — заранее сообщить врачу:
- какие препараты вы принимаете;
- есть ли хронические заболевания;
- были ли ранее аллергические реакции;
- когда и какой ботулинический токсин вводился в последний раз;
- были ли осложнения после предыдущих процедур;
- проводились ли недавно хирургические или косметологические процедуры.
Не стоит самостоятельно отменять назначенные лекарства ради ботулинотерапии. Если препарат потенциально влияет на риск кровотечения или есть другие значимые взаимодействия, вопрос решается индивидуально с врачом.
Как проходит процедура
Перед введением врач оценивает лицо не только в покое, но и в движении.
Пациента могут попросить нахмуриться; поднять брови; прищуриться; улыбнуться; выполнить другие мимические движения. Это позволяет определить, какие мышцы работают наиболее активно.
Затем врач определяет точки введения и дозировку. Проводит демакияж дезинфекцию и наносит анестезию, если требуется.
Продолжительность процедуры зависит от количества зон.
После процедуры пациент может вернуться к обычным делам, соблюдая рекомендации врача.
Что нельзя делать после ботулинотерапии
В первые часы после процедуры важно не создавать дополнительное механическое воздействие на зоны введения: касаться лица, массировать места инъекций.
Нельзя лежать, наклоняться сильно вперёд первые 4 — 6 часов.
В течение 7 — 10 дней стоит отказаться от интенсивной физической нагрузки, занятий спортом, избегать перегрева в первые дни: не посещать сауны, пляжи, исключить тепловые процедуры. В этот период лучше отказаться от массажа лица.
Не планировать сразу после ботулинотерапии агрессивные косметологические процедуры.
Сроки ограничений могут различаться в зависимости от методики и других процедур, поэтому ориентироваться лучше на рекомендации именно вашего врача.
Главный вывод
Ботулинотерапия — это изучаемая наукой процедура, она прогнозируемая и безопасная, если выполняется в клинике врачом-косметологом.
Её цель заключается в гармоничном сохранении вашей естественной красоты и индивидуальной мимики без морщин и заломов.
Обращайтесь в клинику «СофГрин» в Рязани: наши специалисты помогут сохранить молодость и здоровье вашей кожи без осложнений и нежелательных эффектов, а также подберут последующий уход и дадут рекомендации для поддержания длительного эффекта ботулинотерапии.
